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Radiografia (colecistocholangiografia) della cistifellea e dei dotti biliari

La radiografia della cistifellea e dei dotti biliari (colecistocolangiografia) è un metodo moderno per diagnosticare la patologia del sistema biliare. Il metodo si basa sulla visualizzazione della cistifellea e dei dotti biliari utilizzando una macchina a raggi X dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto.

A cosa serve la radiografia?

L'agente di contrasto che viene utilizzato per visualizzare la cistifellea e i dotti, bilithrast, è contenente iodio. Il dispositivo di scansione concentra e dirige i raggi X, che in diversi modi passano attraverso i tessuti molli e la sostanza iniettata. Un mezzo di contrasto viene somministrato per via endovenosa immediatamente prima della procedura dopo un test di tolleranza.

Dal sangue, l'agente di contrasto entra nel fegato, nella cistifellea e nei suoi dotti. I risultati della colecistocholangiografia si basano sulle foto scattate, che registrano il passaggio del mezzo di contrasto. Con il suo aiuto, è possibile valutare il grado di danno alla vescica e ai dotti, vedere tumori, calcoli e anche altre formazioni e anomalie che non sono visibili durante altri metodi di ricerca. Le foto vengono scattate dopo 20 minuti, 30 minuti e 40 minuti dopo l'introduzione del contrasto, per una valutazione graduale della funzione dell'intero sistema biliare.

Indicazioni per la procedura

La colecistocholangiografia è prescritta per la diagnosi di patologie del sistema epatobiliare.

Controindicazioni alla procedura

Le principali controindicazioni a questo esame radiografico di contrasto sono l'intolleranza ai farmaci contenenti iodio, gravi danni al fegato e ai reni.

Senza emergenza, la procedura non viene eseguita per le donne in gravidanza nel primo trimestre. Per i bambini, la colecistocholangiografia è prescritta nei casi in cui il beneficio delle informazioni ottenute durante lo studio supera i rischi di esposizione. Durante lo studio, vengono utilizzati ulteriori grembiuli protettivi (proteggere il torace, la tiroide e i genitali).

Caratteristiche di

Durante lo studio, si possono osservare ulteriori dolori o sintomi di malessere. Prima della nomina della procedura, il medico curante valuta i rischi e prescrive ulteriori studi. Le complicanze dopo colecistocholangiografia in rari casi possono essere:

  • mal di testa prolungato;
  • disturbi del tratto gastrointestinale;
  • nausea e vomito (sintomi di intossicazione).

La colecistocolangiografia viene eseguita solo nei casi in cui i metodi di ricerca standard non aiutano a stabilire una diagnosi accurata (esami del sangue biochimici, ultrasuoni). La dose di radiografia ottenuta durante lo studio deve essere sintetizzata con il totale ricevuto nel corso dell'anno.

Inoltre, la colecistocholangiografia viene eseguita prima dell'intervento chirurgico sul fegato, quando è necessario valutare le condizioni dei dotti escretori. Questo metodo di ricerca è una parte essenziale della preparazione preoperatoria. Sui risultati (immagini) vengono visualizzate le neoplasie, che possono diventare una controindicazione all'intervento chirurgico.

Preparazione ai raggi X

Prima della procedura, si raccomanda al paziente di seguire una dieta con una limitazione delle fibre per la prevenzione della formazione di gas entro tre giorni prima dello studio. Clisteri detergenti e colazioni coleretiche non sono richiesti prima di questo studio.

L'esecuzione di procedure

Il contrasto viene introdotto in due modi: all'interno o per via endovenosa. Nel secondo metodo, la sostanza viene somministrata immediatamente prima della procedura. Dopo aver inserito il catetere, il paziente viene posizionato sul tavolo (le immagini vengono scattate in piedi e distese). L'operatore medico scatta diverse foto, modificando l'orientamento dello scanner principale del dispositivo.

La procedura viene eseguita in due posizioni opposte. Il paziente deve rimanere immobile durante la scansione e il test di scatti mirati. Dopo aver preso i tuorli (un'ora dopo) scatta foto dell'organo svuotato. Nelle immagini sono visibili le ombre dei dotti biliari. Se il fegato rimuove un mezzo di contrasto, la cistifellea è visibile nelle immagini senza interferenze. Con l'ostruzione dei percorsi, l'agente di contrasto inizierà ad accumularsi, che apparirà sulle immagini ottenute.

Dopo la procedura, il paziente può consumare cibo e acqua.

Colecistocholangiografia moderna

Attualmente è in uso la colangiografia percutanea transepatica. Per l'introduzione di sostanze contenenti iodio usando un laparoscopio. In questo studio, il contrasto viene iniettato direttamente nei dotti biliari durante la puntura percutanea del fegato.

Questo metodo è adatto per esaminare le vie biliari per la presenza di fistole o neoplasie. La scelta del metodo di somministrazione del contrasto dipende dall'area in esame. La colecistocholangiografia viene eseguita in una stanza speciale protetta da radiazioni di fondo. La fissazione delle immagini viene eseguita dal personale medico dall'area protetta designata, utilizzando grembiuli e piastre protettivi.

Risultati della procedura

La colecistografia è prescritta per studiare la struttura anatomica e l'attività funzionale della cistifellea e dei dotti biliari. Sull'immagine risultante, è possibile valutare la forma e la posizione dell'area indagata, lo spostamento della sua posizione, che è deviato dalla norma. La dimensione di tumori e pietre è stimata da diverse foto scattate su piani diversi. Un'immagine bidimensionale consente di valutare formazioni volumetriche anomale, tumori e polipi che interferiscono con il lavoro della cistifellea o dei dotti.

La colecistocholangiografia fornisce un'immagine chiara dell'organo interno: la cistifellea ha una forma a pera con contorni lisci e un contorno sottile. Eventuali deviazioni dalla norma sono registrate dal radiologo e sono la ragione per la nomina di ulteriori metodi di ricerca. La forma della cistifellea può differire dalla norma a causa delle caratteristiche di design del corpo. Negli iperstenici, la bolla differisce in una forma rotonda e in astenica è allungata verso l'alto: la struttura e la posizione dell'organo sono valutate da un medico che scrive una conclusione sulla base della colecistocholangiografia.

Decrittazione dell'immagine

I risultati ottenuti sono la base per ulteriori ricerche o per stabilire una diagnosi accurata. Il medico curante si basa sulle conclusioni del radiologo, che descrive in dettaglio l'immagine ottenuta (lo specialista valuta il grado di oscuramento dell'organo e dei condotti, analizza la levigatezza della superficie e il volume delle neoplasie). L'immagine mostra una violazione della pervietà del fluido di contrasto durante l'ostruzione con calcoli, cicatrici o neoplasie. Usando l'immagine risultante, viene stabilita una ridotta concentrazione di dotti biliari.

L'immagine risultante consente di considerare le violazioni della funzione motoria del tratto biliare escretore. Il paziente non si occupa della nomina della colecistocholangiografia e della decodifica delle immagini ricevute.

L'autore dell'articolo:
Medvedeva Larisa Anatolyevna

specialità: terapeuta, nefrologo.

Durata totale del servizio: 18 anni

Luogo di lavoro: Novorossijsk, centro medico "Nefros".

Istruzione: Anni 1994-2000. Accademia medica statale di Stavropol.

Ulteriore formazione:

  1. 2014 - Corsi di formazione continua a tempo pieno "Terapia" sulla base dell'Università medica statale di Kuban.
  2. 2014 - Corsi di formazione continua a tempo pieno "Nefrologia" sulla base della GBOUVPO "Stavropol State Medical University".
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