Abiti e dispositivi medici

Apparato per anestesia

L'apparato di anestesia è un dispositivo che è parte integrante della moderna chirurgia, rianimazione e anestesia. Questo è un dispositivo universale che offre l'opportunità durante interventi chirurgici e varie procedure mediche per realizzare la consegna di miscele speciali di gas e sostanze narcotiche volatili dosate con precisione. L'apparato per anestesia non solo fornisce un'adeguata anestesia, ma può anche essere usato per organizzare la ventilazione artificiale e ausiliaria. Questo dispositivo consente ai medici di monitorare costantemente i principali parametri vitali del paziente e consente di eseguire con successo interventi medici complessi che richiedono l'uso dell'anestesia.

Le condizioni ottimali per lo scambio di gas nei polmoni del paziente sono il compito principale dell'apparato di anestesia. Ciò significa che durante l'anestesia è questo dispositivo che garantisce l'apporto di ossigeno sufficiente ai polmoni del paziente, elimina (elimina) l'anidride carbonica che il paziente espira e mantiene l'umidità e la temperatura ottimali della miscela di gas inalata.

Dispositivo per anestesia

Tutti i dispositivi per anestesia includono i seguenti elementi: un serbatoio di gas; dosimetro di gas e vaporizzatore per sostanze narcotiche volatili; circuito respiratorio. Ognuno di questi elementi ha una sua funzione specifica e le sue caratteristiche tecniche.

Serbatoio di gas

Il serbatoio del gas è proprio i cilindri che contengono i gas utilizzati in anestesia. Molto spesso si tratta di ossigeno e protossido di azoto. In questo caso, le bombole di ossigeno sono verniciate in blu e con protossido di azoto - in grigio. A causa del diverso colore dei cilindri, è più facile per i medici navigare nella configurazione dell'apparato di anestesia. Con un volume relativamente piccolo, un volume piuttosto grande di gas viene immagazzinato nei cilindri a causa della compressione. Al fine di ridurre la pressione all'uscita dei cilindri e mantenerla ad un livello costante, non troppo elevato, vengono utilizzati riduttori speciali.

I cambi sono divisi in diversi tipi: con pressione regolabile, con pressione non regolata, nonché dotati di un dispositivo che impedisce il congelamento dei gas nel canale del cambio.

Dosimetro a gas e vaporizzatore

La chiave per una gestione efficace della profondità dell'anestesia e la garanzia di evitare il sovradosaggio è la presenza di un dosimetro nella macchina per anestesia. Questo è un elemento tecnico speciale che consente di fornire al paziente le esatte proporzioni di gas: ossigeno e protossido di azoto. Le più moderne macchine per anestesia sono dotate di cosiddetti dosimetri rotametrici o rotametri. Di norma sono previsti due rotametri per ossigeno: per flusso fino a 2 l / min e per flusso fino a 10 l / min.

I rotametri progettati per vari gas sono combinati in un'unità dotata di una camera in cui avviene la miscelazione del gas. Quando più gas entrano contemporaneamente nella camera (ossigeno e protossido di azoto), vengono miscelati e trasferiti al paziente come una miscela. Quale sarà esattamente la concentrazione in questo caso dipende dalla grandezza del flusso, che è installato su ciascuno dei misuratori di portata. Quindi, ad esempio, nelle condizioni di fornitura di 2 litri di ossigeno al minuto e 6 litri di protossido di azoto al minuto dalla camera di miscelazione, il paziente riceverà una miscela contenente il 25 percento di ossigeno e il 75 percento di protossido di azoto.

La fornitura dosata di sostanze stupefacenti liquide viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale che trasforma questi farmaci in vapore, in altre parole, li vaporizza. È in questa forma che il paziente le inala. Ad oggi vengono utilizzati vaporizzatori che consentono un dosaggio accurato di sostanze stupefacenti. Gli indicatori tecnici di ciascuno di essi sono personalizzabili.

Circuito respiratorio

Il circuito respiratorio è il "cuore" dell'apparato di anestesia e il più complesso dei suoi elementi. È il circuito respiratorio che fornisce la fornitura diretta di ossigeno e anestetici alle vie aeree del paziente da dosimetri e vaporizzatori ed è anche responsabile della rimozione dei gas espirati dai polmoni. Ad oggi, ci sono due tipi di circuito respiratorio: con e senza inversione. L'inversione in questo caso è l'inalazione completa o parziale da parte del paziente della miscela gas-narcotica che aveva espirato in precedenza.

Circuito respiratorio irreversibile

Il paziente inala ossigeno e anestetici dalla sacca d'aria o dall'atmosfera. L'aria che espira entra nell'atmosfera. Sulla base di ciò che viene utilizzato come serbatoio di gas (atmosfera o sacca respiratoria), un circuito respiratorio non reversibile può essere aperto o semiaperto.

Aprire il circuito respiratorio irreversibile

L'esempio più semplice di un tale circuito respiratorio è l'uso di una maschera facciale convenzionale. Fu in questo modo che fu data la prima anestesia nella storia. Un narcotico liquido, ad esempio etere, cloroformio, ecc. Fu gocciolato sulla maschera facciale e il paziente inspirò i suoi vapori mescolati con l'aria atmosferica ed espirò nell'atmosfera circostante.

I dispositivi più semplici utilizzati per questo tipo di anestesia sono le maschere Esmarch e Vancouver. Sono una struttura in metallo, che è ricoperta da diversi strati di garza. I vantaggi di tali dispositivi sono la loro estrema semplicità, così come l'assenza del cosiddetto "effetto spazio morto" e la resistenza respiratoria. Inoltre, il metodo presenta più che gravi inconvenienti. Innanzitutto, esclude la possibilità di dosare la sostanza utilizzata per l'anestesia nel modo più accurato possibile. Impossibile anche la ventilazione artificiale dei polmoni. L'aria della sala operatoria è contaminata da fumi di una sostanza narcotica, che può influire sul medico. Si registra anche una perdita molto significativa di umidità e calore. Un metodo simile non può essere utilizzato per operazioni su viso e collo, sul torace aperto. È anche escluso durante interventi chirurgici, durante i quali il paziente si trova sul suo stomaco. Pertanto, l'anestesia con l'aiuto di una maschera svolge un ruolo piuttosto ausiliario e viene utilizzata in piccole operazioni che vengono eseguite per i bambini piccoli.

Un altro esempio di circuito aperto irreversibile è l'anestesia che utilizza macchine per anestesia. Durante l'inalazione del paziente, l'aria passa attraverso l'evaporatore, dove è saturo di una certa quantità di sostanza narcotica, dopo di che entra nell'unità respiratoria attraverso il tubo. Con il suo aiuto, il gas si sposta sulla maschera o sul tubo endotracheale, in altre parole, entra nel tratto respiratorio del paziente. Il gas espirato viene quindi rilasciato nell'atmosfera attraverso la valvola di espirazione. A causa del fatto che l'unità respiratoria ha pellicce speciali, è possibile effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni. Di conseguenza, l'anestesia in modo così aperto con l'aiuto dell'apparato combina tutti i vantaggi dell'anestesia con una maschera, ma è priva della maggior parte degli svantaggi inerenti a questo metodo. Tuttavia, va detto che persistono grandi perdite di umidità, nonché il fatto di contaminazione della sala operatoria con fumi di sostanze stupefacenti.

Va notato che l'anestesia in modo aperto è particolarmente importante quando sono necessari interventi chirurgici nelle cosiddette condizioni "di campo", quando non è possibile erogare bombole di ossigeno. Allo stesso tempo, alcuni moderni dispositivi per anestesia di tipo aperto hanno dosimetri per ossigeno e protossido di azoto, per cui possono essere trasformati in dispositivi con un circuito semiaperto.

Circuito respiratorio semiaperto non reversibile

Il circuito respiratorio semi-aperto non reversibile presenta numerosi vantaggi. La sua differenza da quella aperta è che durante il suo utilizzo, il gas di trasporto non proviene dall'atmosfera, ma dall'apparato. Il gas che il paziente espira mentre fuoriesce completamente nell'atmosfera.

Il vantaggio innegabile di questo metodo è la capacità di fornire al paziente miscele che contengono un'alta percentuale di ossigeno, nonché la possibilità di utilizzare sostanze narcotiche gassose. Inoltre, sia i metodi hardware semi-aperti che quelli aperti consentono di controllare la concentrazione inalata della sostanza narcotica.

Se parliamo delle carenze del circuito respiratorio semi-aperto non reversibile, si dovrebbe notare un consumo molto significativo di ossigeno e sostanze utilizzate per l'anestesia, un significativo inquinamento atmosferico in sala operatoria con vapori di farmaci, nonché una significativa perdita di calore e umidità da parte del corpo.

Per l'anestesia nei bambini piccoli vengono utilizzati speciali sistemi non reversibili semi-aperti senza apertura. Questo, ad esempio, può essere un sistema Air, che consiste in un tubo a forma di T con una sezione trasversale di circa 15 mm. Un tubo viene inserito su uno dei tubi, in cui viene fornita la miscela di stupefacenti, il secondo tubo viene collegato al tubo o alla maschera endotracheale e attraverso il terzo, che rimane aperto, il gas espirato viene rilasciato nell'aria atmosferica. Se è necessaria una ventilazione artificiale dei polmoni, l'estremità libera del tubo di espirazione nella fase di inalazione viene bloccata con un dito. Allo stesso tempo, i polmoni vengono riempiti direttamente a seguito del flusso di gas fresco e l'espirazione si verifica quando l'apertura dell'ugello viene chiusa, rimuovendo il dito.

Un'altra modifica più conveniente di questo sistema è il sistema Rice. Un tubo di gomma con un sacchetto di gomma, il cui volume è di circa 500 ml, viene inserito sul tubo di diramazione libera del tubo a forma di T. Il tubo di scappamento di questa borsa è in comunicazione con l'atmosfera. Il vantaggio di un tale sistema è che la ventilazione artificiale può essere effettuata con una mano, comprimendo la borsa e allo stesso tempo coprendo la sua apertura della coda, che si apre in fase di espirazione. Inoltre, questa borsa consente di tracciare i movimenti respiratori e la pressione del gas.

Circuito respiratorio reversibile

La necessità di creare circuiti respiratori reversibili era dettata dal desiderio di ridurre al minimo la perdita di gas, droghe, umidità e calore. È da queste considerazioni che gli scienziati hanno pensato di sviluppare un circuito respiratorio in cui la miscela gas-narcotica espirata dal paziente sia completamente (in un sistema chiuso) o parzialmente (in un sistema semi-chiuso) di nuovo inalata dal paziente.

L'uso di sistemi di questo tipo è irto di due difficoltà. In primo luogo, è necessario eliminare elevate concentrazioni di biossido di carbonio e, in secondo luogo, dovrebbe essere garantita una determinata concentrazione di sostanze stupefacenti.

La rimozione dell'anidride carbonica viene effettuata utilizzando adsorbitori che contengono un assorbitore chimico granulare di anidride carbonica. Dopo che la miscela gas-narcotica espirata dal paziente è nell'adsorbitore, viene purificata da un eccesso di anidride carbonica. Affinché questa purificazione sia il più completa possibile, è necessario utilizzare un nuovo assorbitore attivo. Una porzione di questa sostanza è progettata per circa due ore di funzionamento. Prima di ogni anestesia, si consiglia di posizionare un nuovo assorbitore nell'adsorbitore. L'assorbente viene conservato in contenitori ermeticamente chiusi.

Per quanto riguarda il dosaggio di sostanze stupefacenti quando si utilizzano sistemi chiusi e semichiusi, vengono utilizzati analizzatori speciali per determinarlo.

Tuttavia, in ogni caso, l'uso di sistemi chiusi e semi-chiusi è consentito solo a specialisti qualificati.

Altre caratteristiche delle macchine per anestesia

Oltre alle caratteristiche del circuito respiratorio, ci sono altre importanti caratteristiche delle macchine per anestesia.

Quindi, questi dispositivi si distinguono per il tipo e la quantità di gas utilizzati. Possono essercene due o tre. Per il tipo di ventilatore anestetico, i dispositivi sono divisi in dispositivi con un ventilatore pneumatico e con un ventilatore su un azionamento elettrico. Inoltre, ci sono macchine per anestesia completamente prive di ventilatore.

Alcune macchine per anestesia usano un rotametro meccanico, mentre altre usano un rotametro elettronico.

Inoltre, le macchine per anestesia sono classificate in base alla possibilità o all'impossibilità di utilizzare l'anestesia a basso flusso. I dispositivi che consentono l'uso dell'anestesia a basso flusso consentono di ridurre significativamente il consumo di anestetici spesso molto costosi. In tali dispositivi vengono utilizzati circuiti inversi. Consentono inoltre di mantenere la temperatura e l'umidità ottimali della miscela respiratoria, il che consente di evitare malfunzionamenti nel sistema respiratorio del paziente.

Altrettanto importante è la durata della batteria. È indispensabile che la macchina continui a funzionare anche se l'alimentazione viene improvvisamente interrotta. Solo in queste condizioni, i medici possono terminare l'intervento senza problemi. In diversi dispositivi, la durata della batteria varia da 45 minuti a due ore.

In termini di dimensioni, i dispositivi per anestesia sono suddivisi in modelli a parete, portatili e da pavimento. Nelle ambulanze vengono spesso utilizzati i dispositivi più compatti.

Infine, alcuni produttori di apparecchiature destinate all'anestesia producono sia dispositivi universali sia dispositivi progettati per pazienti di una certa età - adulti o bambini.

Guarda il video: Come funziona l'ANESTESIA. Ingegneria Biomedica (Gennaio 2020).

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