Sintomi della malattia

Aumento della pressione sanguigna

La pressione sanguigna è una misura della forza che spinge il sangue verso le pareti dei vasi sanguigni. L'ipertensione, chiamata anche ipertensione, è pericolosa perché forza il cuore a lavorare di più per pompare il sangue nel corpo e favorisce l'aterosclerosi, l'ictus, le malattie renali e l'insufficienza cardiaca.

Qual è un aumento della pressione sanguigna?

L'ipertensione è il risultato di una complessa interazione di geni e fattori ambientali. Sono state identificate numerose varianti genetiche comuni con scarso effetto sulla pressione e alcuni rari fattori con effetti significativi sulla pressione sanguigna. Inoltre, studi sul genoma nel suo insieme hanno rivelato 35 fattori genetici associati alla pressione sanguigna (12 di questi influenzano la pressione sanguigna e sono stati recentemente scoperti). La metilazione del DNA può in qualche modo associare la variazione genetica comune a più fenotipi, sebbene i meccanismi alla base di queste associazioni non siano compresi. Una variante del test condotto in questo studio ha mostrato che le varianti genetiche, una volta o in combinazione, contribuiscono al rischio di fenotipi clinici associati all'ipertensione.

La pressione sanguigna aumenta con l'invecchiamento e aumenta il rischio di diventare ipertesi in età avanzata. Diversi fattori ambientali influiscono su questo. Un'alta assunzione di sale aumenta la pressione sanguigna in soggetti sensibili al sale. La mancanza di attività fisica, obesità e depressione può svolgere un ruolo in alcuni casi. Il ruolo di altri fattori, come l'assunzione eccessiva di caffeina e la mancanza di vitamina D, è meno evidente. Si ritiene inoltre che l'insulino-resistenza, che si trova spesso nell'obesità ed è un componente della Sindrome X (sindrome metabolica), contribuisce all'ipertensione. La ricerca mostra che lo zucchero può svolgere un ruolo importante nello sviluppo dell'ipertensione.

Eventi in tenera età, come sottopeso alla nascita, fumo da parte delle madri e mancanza di allattamento al seno, possono diventare fattori di rischio per l'ipertensione negli adulti, anche se i meccanismi che li collegano all'ipertensione adulta rimangono poco chiari.

Livelli elevati di urea sono stati trovati nelle persone con questa malattia rispetto alle persone con pressione sanguigna normale, anche se non è chiaro se questo sintomo sia causativo o un'indicazione di scarsa funzionalità renale. La pressione sanguigna media può essere più alta in inverno che in estate.

Pressione sanguigna normale

Le letture della pressione sanguigna sono indicate come segue: 120/80. Si legge "120 over 80." Il numero superiore si chiama sistolica e il numero inferiore è diastolico. Intervalli di pressione sanguigna:

  • solito: meno di 120 più di 80 (120/80);
  • aumentato: 120-129 / meno di 80;
  • alta pressione del 1 ° stadio: 130-139 / 80-89;
  • alta pressione dello stadio 2: 140 e superiori di 90 e superiori;
  • crisi di ipertensione: da 180 a 120 sopra (consultare immediatamente un medico).

Se i risultati sono più alti del normale, parla con il tuo medico su come ridurlo correttamente.

Cause di aumento della pressione

Vi sono prove che alcuni giovani con preipertensione (ipertensione borderline) hanno un aumento della frequenza cardiaca e una normale resistenza periferica (ipertensione borderline ipercinetica). Queste persone sviluppano le caratteristiche tipiche dell'ipertensione accertata in età avanzata.

Questa immagine è tradizionale per tutte le persone che alla fine sviluppano l'ipertensione? Mentre questo è contestato. L'aumento della resistenza periferica con ipertensione accertata è principalmente dovuto al restringimento strutturale di piccole arterie e arteriole, sebbene anche una diminuzione del numero o della densità dei capillari possa contribuire a questo.

Non è chiaro se la vasocostrizione dei vasi sanguigni arteriosi abbia un ruolo nell'ipertensione. L'ipertensione è associata a una diminuzione della compatibilità venosa periferica, che può aumentare il ritorno venoso, il precarico cardiaco e alla fine causare disfunzione diastolica.

La pressione del polso spesso aumenta negli anziani con ipertensione. Ciò conferma che le letture sistoliche sono elevate e le letture diastoliche mostrano risultati normali o bassi, indicati da ipertensione sistolica isolata.

L'ipertensione arteriosa si verifica negli anziani con ipertensione ed è spiegata da una maggiore rigidità arteriosa, che di solito accompagna l'invecchiamento e può essere aggravata dall'ipertensione.

Sono stati proposti molti meccanismi per studiare la crescita della pressione nell'ipertensione. La maggior parte delle prove implica o anomalie nel comportamento dei reni e dell'acqua (in particolare anomalie del sistema intrarenale renale-angiotensina) o anomalie del sistema nervoso simpatico. Questi metodi non si escludono a vicenda ed è probabile che contribuiscano in una certa misura all'ipertensione. È stato anche suggerito che la disfunzione endoteliale e l'infiammazione vascolare possono portare a una maggiore resistenza periferica e danni vascolari nell'ipertensione. Il consumo di eccesso di carenza di sodio o di potassio provoca un'assunzione eccessiva di sodio intracellulare, che comprime i muscoli lisci dei vasi sanguigni e limita il flusso sanguigno.

Le ragioni esatte dell'aumento della sopravvalutazione sono sconosciute, ma alcune cose possono svolgere un ruolo, tra cui:

  • sovrappeso o obesità;
  • mancanza di attività fisica;
  • sali eccessivi negli alimenti;
  • consumo eccessivo di alcol (più di 1-2 bevande al giorno);
  • stress e vecchiaia;
  • storia familiare della malattia, genetica;
  • malattie renali croniche, disturbi surrenali e tiroidei;
  • apnea notturna;
  • ipertensione essenziale.

L'ipertensione secondaria appare a causa di una causa identificabile (la malattia renale è la causa secondaria più comune di ipertensione). Questo fenomeno può anche essere causato da condizioni endocrine:

  • Sindrome di Cushing;
  • ipertiroidismo, ipotiroidismo, iperparatiroidismo;
  • acromegalia;
  • Sindrome di Conn o iperaldosteronismo;
  • stenosi dell'arteria renale (da aterosclerosi o displasia fibromuscolare);
  • feocromocitoma;
  • l'obesità;
  • apnea notturna;
  • la gravidanza;
  • coartazione dell'aorta;
  • introduzione eccessiva di liquirizia nella dieta e nel bere.

Nel novantacinque percento dei casi di letture della pressione alta, la causa principale non è stata trovata. Questo tipo si chiama ipertensione. Sebbene rimanga misterioso, è direttamente correlato ad alcuni fattori di rischio. L'ipertensione tende a essere trasmessa nelle famiglie e molto probabilmente colpisce gli uomini più delle donne. Età e razza giocano un ruolo (i neri hanno il doppio delle probabilità rispetto ai bianchi elevati). E sebbene il divario inizi a ridursi all'età di circa 44 anni, nelle donne di colore si registra la più alta frequenza di alta pressione dopo 65 anni.

Diagnosi di ipertensione

L'ipertensione è determinata sulla base della pressione alta costante. Tradizionalmente, i medici raccomandano tre osservazioni separate ogni mese. Per una diagnosi accurata dell'ipertensione arteriosa, è necessario utilizzare il metodo di misurazione della pressione sanguigna. La lettura errata degli indicatori è comune e può modificare i dati fino a 10 mmHg, il che porta a una diagnosi errata e una falsa classificazione dell'ipertensione.

La tecnica corretta prevede diversi passaggi. Una misurazione accurata della pressione arteriosa richiede che il paziente si sieda tranquillamente per almeno cinque minuti, momento in cui i polsini per la pressione devono essere attentamente applicati a lui. Una persona deve appoggiarsi allo schienale di una sedia (le gambe sul pavimento non devono sovrapporsi) e conversazioni o movimenti devono essere evitati durante questo processo. La mano deve essere sostenuta su una superficie piana a livello del cuore. La misurazione deve essere eseguita in una stanza tranquilla. Per garantire la precisione, è necessario ottenere alcune letture della pressione sanguigna (almeno due) situate a una distanza di 1-2 minuti l'una dall'altra. Il monitoraggio ambulatoriale degli indicatori per 12-24 ore è il metodo più accurato per confermare una diagnosi.

Un'eccezione sono i pazienti che hanno una pressione sanguigna eccessiva, specialmente quando un particolare organo non funziona correttamente. Una valutazione iniziale delle persone con ipertensione dovrebbe includere una storia generale e un esame fisico. A causa della presenza di ambulatoriali 24 ore su 24 e di dispositivi domestici, è importante diagnosticare con precisione i pazienti con ipertensione.

La pseudoipertensione con sindrome dell'arteria incomprimibile richiede una diagnosi specifica. Si ritiene che questa condizione sia associata alla calcificazione delle arterie, che porta a letture anormalmente alte con un bracciale, mentre le misurazioni intra-arteriose sono normali. L'ipertensione ortostatica è un aumento della pressione sanguigna nella posizione eretta di una persona.

Dopo che è stata fatta la diagnosi di ipertensione, gli operatori sanitari dovrebbero cercare di determinare la causa principale sulla base di eventuali fattori di rischio e altri sintomi.

L'ipertensione secondaria è più comune nei bambini adolescenti, nella maggior parte dei casi causata da malattie renali, e presenta molti fattori di rischio, tra cui l'obesità e una storia familiare di ipertensione.

Test di laboratorio possono essere eseguiti per identificare possibili cause di ipertensione secondaria e per determinare se la condizione ha causato danni al cuore, agli occhi e ai reni. Ulteriori test per il diabete e il colesterolo alto vengono solitamente eseguiti perché la malattia stessa è un fattore di rischio concomitante per le malattie cardiache e può richiedere un ulteriore trattamento.

La creatinina sierica viene misurata per valutare la presenza di malattie renali (può essere la causa o il risultato principale dell'ipertensione). Il test EGFR fornisce una valutazione di base della funzione renale, che può essere utilizzata per monitorare gli effetti collaterali di alcuni farmaci antiipertensivi. Inoltre, il test delle proteine ​​delle urine per le proteine ​​viene utilizzato come indicatore secondario della malattia renale. Viene eseguita un'analisi dell'elettrocardiogramma per verificare l'evidenza che il cuore sia eccitato dall'ipertensione (ciò indica un ispessimento del muscolo cardiaco o una violazione, come un attacco di cuore). È possibile eseguire una radiografia del torace o un ecocardiogramma per cercare segni di ingrossamento o danni al cuore.

Guarda il video: Cause e sintomi della pressione alta e bassa (Gennaio 2020).

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